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脓胸的治疗的疗程是多久(脓胸的治疗)

2022-11-27 03:40:44 产经 来源:
导读 大家好,小豆豆来为大家解答以上的问题。脓胸的治疗的疗程是多久,脓胸的治疗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、急性脓胸的治

大家好,小豆豆来为大家解答以上的问题。脓胸的治疗的疗程是多久,脓胸的治疗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、急性脓胸的治疗原则为抗感染、排净脓液促进肺复张以消灭脓腔、全身给以一般治疗。

2、1.一般治疗应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。

3、2.抗菌药物治疗根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物,一般采用联合、足量、静脉内全身给予。

4、特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。

5、3.脓胸的局部处理(1)及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。

6、每次抽净脓液后用生理盐水灌洗,然后向胸腔内注入抗生素,如庆大霉素,溶于10~15ml生理盐水中使用,或其他对细菌敏感的抗菌药物。

7、开始每日或间日1次,以后视病情而定。

8、(2)如穿刺引流脓液不佳,病情进展,毒血症明显者,或合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸,可在在局麻下做肋间插管或经肋床插管闭式引流排脓,灌洗和局部抗生素注入治疗,脓腔关闭后拔管。

9、4.慢性脓胸的治疗对慢性脓胸的治疗原则是改善患者全身状况,排除造成慢性脓胸的原因,闭合脓腔,消除感染。

10、具体可包括:(1)纠正贫血与营养不良,改善全身营养状况,对贫血严重的患者可以少量多次输血。

11、(2)改善原有胸腔引流,使引流更通畅,为以后的手术创造条件,部分患者可因此得以闭合脓腔。

12、(3)胸膜纤维板剥脱术:剥除壁层和脏层胸膜上的纤维板,使肺组织从纤维板的束缚中游离出来,重新扩张,不仅消除了脓腔,而且还能改善肺的通气功能,这是最理想的手术。

13、但由于肺内有广泛病变或增厚的胸膜与肺组织粘连过紧,使胸膜纤维层常无法剥除。

14、因此,该手术的适应症比较严格,仅适用于肺内无空洞、无活动性病灶、无广泛纤维性变、肺组织能够扩张的慢性脓胸。

15、(4)胸膜肺切除术:慢性脓胸合并广泛而严重的肺内病变,如空洞、器官和支气管高度狭窄或支气管扩张等,需施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除术。

16、(5)胸廓成形术:目前多用改良的Schede手术,即仅切除壁层纤维板,骨膜下切除肋骨,保留骨膜和肋间肌、肋间神经和血管,将肋间束固定在脏层纤维板上,消除脓腔。

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