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1、病情分析：维A酸在临床上出现的不良反应主要有以下6个方面.　　皮肤黏膜的不良反应　　这是口服异维A酸最常见的不良反应,口服剂量越大,不良反应发生率越高.以唇炎最常见,发生率为100%,表现为口唇黏膜干燥,皲裂,脱皮,出血,类似剥脱性皮炎,近30%～50%患者鼻腔黏膜干燥,出血,皮肤干燥瘙痒,眼干燥,尤以过敏体质及干燥症患者明显,戴隐形眼镜者不宜使用或应用本品期间不宜戴隐形眼镜.　　致畸作用　　动物实验证明口服异维A酸能导致发育畸形,流产和死胎.在胎儿器官形成的早期给药,可导致中枢神经系统和心血管系统的发育异常；孕晚期给药可导致胎儿肢体短缺,泌尿系统缺陷.因此临床上使用异维A酸时,应要求育龄妇女在治疗前1月及治疗期间要采取有效避孕措施,在治疗结束半年后才能生育.　　对骨骼的影响　　长期应用异维A酸可引起骨肥大,肌腱韧带钙化,骨质疏松,骨骺闭锁,从而影响儿童和青少年的成长.以骨肥大,肌腱韧带钙化最为常见,其发生率与药物剂量和用药时间有关.以每日每千克体重1～2mg剂量和疗程4～5个月口服异维A酸治疗痤疮时,约有10%的患者可检出骨肥大,因此应避免异维A酸与糖皮质激素,其他维A酸类药(包括维生素A)同用.使用异维A酸疗程不要太长,病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗,长期使用异维A酸患　　者可定期作X线检查.平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶,排骨汤,海鲜等,骨质疏松患者可给予补钙治疗.　　指导意见：对精神活动的影响　　有文献报道从1982年异维A酸上市以来至2000年5月,美国食品与药品管理局(FDA)已经报告有431例服用异维A酸后发生精神异常,其中37位患者自杀,110位患者出现情绪抑郁,有自杀念头或自杀倾向而住院,284位患者情绪抑郁但未住院.口服异维A酸对精神活动的影响与药物的使用时间相关；停药后或进行精神治疗可使症状减轻,再次用药可使症状出现或加重.由于痤疮是一种损容性疾病,面部的皮疹给患者生活,学习,工作和交际带来巨大的精神压力,因而有学者认为痤疮是一种心身性疾病,也有大量的报道痤疮本身也能引起患者不同程度的抑郁烦恼,甚至有自杀倾向和自杀行为.故口服异维A酸后引发的精神异常,只能说明与异维A酸有一定的相关性,而无明确的因果关系.但临床医生应警惕使用异维A酸出现精神抑郁的可能性.对于已有明确精神抑郁的患者应避免使用该药治疗.　　神经肌肉的不良反应　　国外有文献报道口服异维A酸能引起头痛,头晕,困倦,肌痛,血肌酸激酶(CK)升高,建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者,应避免使用或减量使用,有肌肉症状的患者应避免剧烈运动.　　生活护理：实验室检查异常　　口服异维A酸能引起总胆固醇和甘油三酯水平升高,高血脂症,肥胖症,糖尿病等患者尽可能避免使用异维A酸.盐酸氟西汀和异维A酸胶丸两者之间没有药物相互作用，可以同时内服；但是，应该考虑后者的不良反应比较大。

2、如果你仅仅只是用于治疗一般的痤疮，建议不要使用异维A酸为宜。

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